1-3 認知症と区別すべき病態 [呑んべ事典]

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===== 1-3 認知症と区別すべき病態 =====


<color #ba2636>{{fa>fas fa-question?24}} 認知症と区別すべき病態にはどのようなものがあるか</color>

<color #223a70>{{fa>far fa-clipboard?24}}</color> 認知症、特に Alzheimer 型認知症と区別すべき病態には、<color #640125>加齢に伴う正常な認知機能低下（生理的健忘）、せん妄、うつ病、その他の学習障害や精神遅滞</color>がある。

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<color #4c6cb3>{{fa>fas fa-check-square?24}} 加齢に伴う生理的健忘（表 1）</color>

通常、体験に対する部分的なもの忘れであり、進行しないか、進行がみられても穏やかであること、病識が保たれること、日時の見当識は保たれ、日常生活へ支障をきたすことが少ない点でくべるされる。

<color #223a70>{{fa>fas fa-check-square?24}} せん妄（表 2）</color> 

せん妄は、<color #ba2636 >意識障害を伴う急性の精神症状</color>で、注意の集中や維持が困難となる状態である。身体疾患や環境の変化、薬剤による影響などが誘因となることが多い。症状は変動し、持続する認知症とは異なるが、せん妄と認知症は合併して見られることが多い。

<color #4c6cb3>{{fa>fas fa-check-square?24}} うつ病（表 3）</color>

うつ病やうつ状態による<color #640125>偽性認知症</color>は、動作・思考緩慢や集中困難を生じ、記憶力の低下や判断の障害が起こり、自覚症状として記銘力障害を訴え、認知症と間違われることがある。通常、Alzheimer 型認知症のように記憶や遂行機能の障害が永続することはなく、<color #ba2636 >自己の機能障害を過大に評価</color>することが多い（<color #ba2636 >認知症は、病識の低下を反映して、自己の機能障害を過小に評価</color>する）。抗うつ薬に反応する点も鑑別のポイントとなる。

<color #223a70>{{fa>fas fa-check-square?24}} 精神遅滞</color> 

<color #ba2636 >18歳以前に発症</color>した全般的知的機能障害で、適応機能の障害が共存する。必ずしも記憶障害を伴う必要はない。

<color #4c6cb3>{{fa>fas fa-check-square?24}} 統合失調症</color>

多彩な認知機能障害をきたしうるが、認知症と異なり一般的に<color #ba2636 >発症年齢が若く、認知症ほど重篤ではない</color>。

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{{:medical:20220904173648.png|}}

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<color #1e50a2>{{fa>fas fa-sign-out?24}}</color> [[https://www.neurology-jp.org/guidelinem/nintisyo_2017.html|認知症疾患診療ガイドライン]]

<color #a22041>{{fa>mail-reply?16}} [[dementia:index.html|認知症]]</color>