https://koto-ten.nonbe.me/ 2026-05-02T07:39:16+00:00 https://koto-ten.nonbe.me/ https://koto-ten.nonbe.me/lib/exe/fetch.php?media=wiki:logo.png text/html 2025-04-26T01:26:44+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:12-1&rev=1745630804&do=diff 12-1 神経原線維変化型老年期認知症とは 神経原線維変化型老年期認知症 senile dementia of the neurofibrillary tangle type（SD-NFT）とはどのような疾患か SD-NFT は、海馬を中心に対数の NFT が認められるが、老人斑をほとんど認めない老年期認知症であり、臨床的には Alzheimer 型認知症と診断されていることも多い text/html 2025-11-01T07:00:12+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-1&rev=1761980412&do=diff 14-1 血管性認知症の診断基準 血管性認知症 vascular dementia（VaD）の診断基準はどのようなものか 代表的な VaD の診断基準には、世界保健機構（WHO）の国際疾病分類第10版（ICD-10）、米国精神医学会による精神疾患の診断・統計マニュアル改訂第五版（DSM-5）、カルフォルニアの Alzheimer 病診断・治療センター Alzheimer's disease diagonostic and treatment center1（ADDTC）による虚血性血管性認知症の診断基準、米国国立神経疾患・脳卒中研究所 National Institute of Neurological Disorders and Stroke(NINDS)と Association International pour Ia Recherche et I'Enseignement en Neurosciences（AIREN）診断基準（NINDS-AIREN）がある… text/html 2025-05-04T21:45:34+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-2&rev=1746395134&do=diff 14-2 血管性認知症の分類 血管性認知症 vascular dementia（VaD）のタイプ別分類はどのようなものか NINDS-AIREN 診断基準では、VaD は、① 多発性高速性認知症 nulti-infarct dementia(MID)、② 戦略的な部位の単一病変による認知症 strategic single infact dementia、③ 小血管病性認知症 small vessel disease with dementia、④ 低灌流性血管性認知症、⑤ 出血性血管性認知症、⑥ その他 に分類されている… text/html 2025-05-25T21:29:46+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-3&rev=1748208586&do=diff 14-3 血管性認知症の画像所見 血管性認知症 vascular dementia（VaD）の画像所見の特徴は何か VaD で最も多いタイプである小血管病性認知症は、ラクナ梗塞、白質病変がとくちょうてきであり 、その程度・分布が神経症状を説明するのに十分は場合には、認知症の責任病巣と考えられる。一方、脳卒中と認知症発症の時間的経過かあ責任病巣であるtこと支持されるばあいがあり、多発梗塞性認知症、strategic single infarct dementia が該当する。遺伝性の血管性認知症である cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy（CADASIL）、cerebral autosomal recessive arteriopathy with subcortical infardts and leukoencephalopathy（CARSIL）は、広範な白質病変、ラクナ梗塞、脳微小出血、脳委縮を示すが、側頭極における白質病変は特徴… text/html 2025-06-01T20:14:56+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-4&rev=1748808896&do=diff 14-4 血管性認知症と Alzheimer 型認知症の合併 血管性認知症 vascular dementia（VaD）と Alzheimer 型認知症の合併はどのようなものか Alzheimer 型認知症と脳血管障害は共通の危険因子を持つことから合併しやすく、脳血管障害 cerebrovascular disorder(CBD) を有する Alzheimer 病（AD with CVD）または混合型認知症 mixed dementia という概念がある。進行期の Alzheimer 型認知症では脳血管障害の認知機能に対する影響は少ないが、初期の Alzheimer 型認知症では認知機能障害の促進因子として作用する… text/html 2025-06-08T19:45:37+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-5&rev=1749411937&do=diff 14-5 血管性認知症の経過と予後 血管性認知症 vascular dementia（VaD）の経過と予後はどのようなものか VaD では、脳卒中後に認知症が発症する脳卒中後認知症 poststroke dementia や、脳卒中を起こすたびに認知機能が階段状に増悪することが典型的である。しかし、脳小血管病では緩徐進行性の経過をとり、変性性認知症との鑑別が困難な場合がある text/html 2025-06-15T20:52:38+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-6&rev=1750020758&do=diff 14-6 血管性認知症の全身合併症状・随伴症状 血管性認知症 vascular dementia（VaD）の全身合併症状・随伴症状にはどのようなものがあるか ① VaD では、歩行障害、転倒、排尿障害、偽性球麻痺、うつなどの気分障害を認めることが多い。また脳卒中に加えて全身の血管障害として虚血性心疾患や末梢動脈疾患を合併することがある text/html 2025-06-22T21:05:58+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-7&rev=1750626358&do=diff 14-7 血管性認知症の危険因子 血管性認知症 vascular dementia（VaD）の危険因子とその管理はどのようなものか ① VaD の危険因子として、加齢、運動不足、脳卒中の既往（特に再発性）、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、心房細動、喫煙があげられる text/html 2025-06-29T22:15:59+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-8&rev=1751235359&do=diff 14-8 血管性認知症の抗血栓療法 血管性認知症 vascular dementia（VaD）における抗血栓療法とはどのようなものか 認知症の一次予防のための抗血栓薬使用のエビデンスは乏しい。しかし、心房細動患者に限っては、適切な抗凝固療法が認知症予防に望ましい text/html 2025-07-06T20:28:12+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-9&rev=1751833692&do=diff 14-8 血管性認知症の認知機能障害に有効な薬物 血管性認知症 vascular dementia（VaD）の認知機能障害に有効な薬物はあるか VaD の認知機能障害の治療には、コリンエステラーゼ阻害薬であるドネベジル【2B】、ガランタミン【2B】、リバスチグミン【2C】、および N-methyl-D-aspartame（NMDA）受容体拮抗薬であるメマンチン【2B】の投与が勧められる（適応外） text/html 2025-08-31T19:24:37+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:14-10&rev=1756668277&do=diff 14-10 脳アミロイド血管症の位置づけ 脳アミロイド血管症 cerebral amyloid angiopathy（CAA）の位置づけはどのようなものか ① 脳アミロイド血管症は認知症発症と関連がある ② 脳アミロイド血管症の有効な治療法は知られていないが、高血圧を伴えば、脳出血予防のための降圧療法を行うように勧められている text/html 2025-10-12T21:28:26+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:15-1&rev=1760304506&do=diff 15-1 孤発性 Creutzfelt-Jakob病の臨床的特徴 15-1 孤発性 Creutzfelt-Jakob病（CJD）の臨床的特徴は何か 孤発性 CJD はプリオン病のうちで最も多く、約 7割を占めている。典型例は急速進行性の認知症、小脳失調、錐体路・錐体外路徴候、四肢のミオクローヌスを呈し、数ヶ月以内に無動性無言に至る経過が特徴的である text/html 2025-09-28T21:20:26+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:15-2&rev=1759094426&do=diff 15-2 孤発性 Creutzfelt-Jakob病の脳波、脳脊髄液、MRI所見 孤発性 Creutzfelt-Jakob病の脳波、脳脊髄液、MRI所見 はどのようなものか 典型例の病初期の脳波は徐波化・不規則化し、ミオクローヌスが出現する頃に周期性同期生放電 periodic synchronous discharge（PSD）が出現し、末期には PSD は消失し平坦化する。脳脊髄液の外観、細胞数、タンパク量はほとんどの症例で正常であり、14-3-3 蛋白と総タウ蛋白が増加する。RT-QUIC（real-time quaking-induced convesion）法により脳脊髄液中の異常プリオン蛋白の検出が可能である。MRI では、拡散強調画像又は FLAIR 画像で大脳皮質と基底核（被殻、尾状核）、症例によっては視床にも高信号を認める… text/html 2025-10-05T22:21:19+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:15-3&rev=1759702879&do=diff 15-3 わが国に多い遺伝性プリオン病の種類 わが国に多い遺伝性プリオン病の種類と特徴は何か 遺伝性プリオン病は、遺伝性 CreutzfeldtｰJakob 病（CID）、Gerstmann-StrausslerｰScheinker 病（GSS）、致死性家族性不眠症（FFI）に分類される。わが国の遺伝性プリオン病はプリオン蛋白遺伝子変異の V1801（CJD）、P102L（GSS）、E200K（CJD）、M232R（CJD)が多い。V1801、M232R はほとんどが孤発例として発症するため、診断には遺伝子検査が必須である。V1801 は高齢発症で、多くが緩徐進行性の認知症を呈する。P102L は小脳失調で発症し緩徐に進行し、E200K は古典型孤発性 CJD と同様の経過を呈する。近年、自律神経障害を主症状とするタイプが報告されている… text/html 2025-10-19T21:37:33+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:15-4&rev=1760909853&do=diff 15-4 わが国に多い獲得性（感染性）プリオン病の種類 わが国に多い獲得性（感染性）プリオン病の種類と特徴は何か わが国で確認されている獲得性プリオン病は、変異型 CreutzfeldtｰJakob disease（variant CJD: vCJD）と硬膜移植関連 CJD の 2種類である。硬膜移植 CJD dura mater graft-as-sociated CJD（dCJD）は全世界の半数以上を占め、手術から 30年以上経過して発症する例もある。2/3 が非プラーク型で古典的 CJD に類似した臨床像をとり。1/3 がプラーク型で比較的緩徐進行性の運動失調症状などを呈する… text/html 2025-10-19T21:40:11+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:15-5&rev=1760910011&do=diff 15-5 プリオン病の感染対策 プリオン病の感染対策と有効な減菌方法は何か ---------- ---------- 認知症疾患診療ガイドライン プリオン病 text/html 2025-11-16T20:45:25+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:16-1&rev=1763325925&do=diff 16-1 ビタミン欠乏症 16-1 ビタミン欠乏症による認知機能低下の特徴は何か ビタミン $B_1$ 欠乏症は急性の代謝脳症である Werinike 脳症を発症し、意識障害、眼球運動障害、運動失調を主徴とする。Wernike 脳症は治療が奏功しなければ不可逆性の Korsakoff 症候群に移行し、失見当識、健忘、作話、病識欠如などの症状を呈する$B_1$$B_6$$B_{12}$$B_{12}$$B_{12}$$B_{12}$ text/html 2025-11-16T21:01:17+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:16-2&rev=1763326877&do=diff 16-2 甲状腺機能低下症 16-2 甲状腺機能低下症による認知機能低下特徴は何か 顕性甲状腺機能低下症は、認知機能障害や抑うつ症状をきたす。潜在性甲状腺機能低下症については、認知機能に明らかな影響は無いという報告が多いが、一定の見解は無い。橋本脳症では、急性の意識障害、せん妄、幻覚などの精神症状、認知機能障害、慢性の症状では抑うつ症状や不安を認める… text/html 2025-12-14T21:50:52+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:16-3&rev=1765749052&do=diff 16-3 神経梅毒 16-3 神経梅毒による認知機能低下の特徴は何か 神経梅毒は梅毒トレポネーマ T.pallidum による神経感染症である。初感染後、神経系への浸潤を来たし、感染後 15〜20年以上経過してから発症する。晩期梅毒に於いては、長期間の慢性髄膜炎と脳実質への浸潤・炎症の結果として生じ、認知症を呈する進行麻痺や後索・後根の障害による脊髄癆が見られる。認知症症状としては見当識障害、記銘力障害、判断力低下などのほか、幻覚・妄想・易怒性・けいれんなどを呈する… text/html 2025-12-21T20:33:26+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:16-4&rev=1766349206&do=diff 16-4 肝性脳症 16-4 肝性脳症による認知機能低下の特徴は何か 肝性脳症（HE）では注意力、情報処理能力、視運動協調が想起から障害されやすく、パーキンソニズムや舞踏病様運動などの局所神経徴候を伴うことがある text/html 2025-12-21T20:37:12+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:16-5&rev=1766349432&do=diff 16-5 特発性正常圧水頭症 16-5 特発性正常圧水頭症による認知機能低下の特徴と診断及び治療方針はどのようなものか iNPH で障害されやすく、かつ脳脊髄液排除によって改善しやすい認知機能は、精神運動速度、注意機能、詐称記憶、記憶機能である。診断及び治療方針については「特発性正常圧水頭症診療ガイドライン第二版」（2011）を参照する text/html 2023-10-15T21:24:57+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:abuse&rev=1697405097&do=diff 5B-3 高齢者虐待防止法 高齢者虐待防止法は、認知症者の虐待防止にどのように役立てられているか 高齢者虐待防止法は、高齢者の虐待防止に関する国の責務、虐待を受けた高齢者の保護措置、養護者による高齢者虐待防止のための支援措置等を定めたものである。認知機能障害は虐待のリスクを高める主要な要因である。虐待を受けていると思われる高齢者を発見した者は、その重症度に応じて、市町村（地域包括支援センター）へ通報する義務または努力義務がある… text/html 2023-06-18T21:05:32+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:activities&rev=1687122332&do=diff 4A-8 余暇活動 余暇活動・社会参加・精神活動・認知機能訓練・音楽など芸術活動は認知症の予防や高齢者の認知機能低下の予防に有効か 認知訓練は認知機能低下予防に効果的であるという報告と、有意な差は無いという報告があり、一定しない。認知訓練と運動は認知機能低下のリスクを低下させる。余暇活動は定義が明確で無いため、今後さらに解析が必要である text/html 2024-01-21T20:14:41+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ad_apoe&rev=1705868081&do=diff 6-4 Alzheimer 型認知症の診断と APOE 遺伝子検査 Alzheimer 型認知症の診断に APOE 遺伝子検査は有用か APOE 遺伝子 ε4 は日本人の Alzheimer 型認知症発症における強力な遺伝子的機器因子で、ε4 アリル・ホモ保有者は ε4 アリル・ヘテロ補修者より発症リスクが高まることが知られている。APOE 遺伝子多型の日常診断におけるルーチン検査は現時点として推奨されない。ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針に準拠し、患者への説明と同意の取得、遺伝相談による支援、専門施設での遺伝学的検査が推奨される… text/html 2023-12-10T22:11:27+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ad_character&rev=1702246287&do=diff 6-1 Alzheimer 型認知症の特徴と診断 Alzheimer 型認知症の精神神経症の特徴と診断のポイントは何か Alzheimer 型認知症は、① 潜行性に発症し、緩徐に進行する、② 近時記憶障害で発症することが多い、③ 進行に伴い、見当識障害や遂行機能障害、視空間障害が加わる、④ アパシーやうつ症状などの精神症状、病識の低下、取り繕い反応と言った特徴的な対人行動が見られる、⑤ 初老期発症例では、失語症状や視空間障害、遂行機能障害などの記憶以外の認知機能障害が前景に立つことも多い、⑥ 病初期から著明な局所神経症候を認めることはまれである… text/html 2023-12-17T22:04:40+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ad_diagnosis&rev=1702850680&do=diff 6-2 Alzheimer 型認知症の診断基準 Alzheimer 型認知症の診断基準は何か Alzheimer 型認知症の臨床診断は、米国精神医学会による精神疾患の診断・統計マニュアル第5斑（DSM-5）あるいは米国国立老化研究所と Alzheimer 教会（NIA-AA）による診断基準の使用が推奨される。厳密は診断と研究の目的には、国際ワーキンググループによる IWG-2 AD 先端研究診断がある text/html 2023-12-24T21:22:30+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ad_image&rev=1703452950&do=diff 6-3 Alzheimer 型認知症の画像所見 Alzheimer 型認知症の画像所見の特徴は何か Alzheimer 型認知症の画像所見の特徴は、① CT-MRI 検査での内側側頭葉、特に海馬の萎縮、② SPCT、FDG-PET における両側頭葉・頭頂葉および帯状回後部の血流や糖代謝の低下、③ アミロイドPET における前頭葉、後部帯状回、楔前部のアミロイド蓄積が認められる text/html 2024-04-14T21:38:09+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ad_marker&rev=1713130689&do=diff 6-5 Alzheimer 型認知症の診断とバイオマーカー Alzheimer 型認知症の診断に有用なバイオマーカーは何か 脳髄液（CSF）Aβ の低下、総タウあるいはリン酸化タウの上昇は、Alzheimer 型認知症の診断と発症予測のバイオマーカーとして多くの前向き大規模研究によってエビデンスが明らかにされている。常染色体優性 Alzheimer 病の観察研究 Dominantly Inherited Alzheimer Network（DIAN）では、Aβ42 は予測発症年齢の25年前から減少し、総タウは15年前~上昇することが示された。NIAA-AA 基準では Alzheimer 型認知症や経度認知障害の研究時の使用が推奨されたが、IWG-2 Alzheimer 型認知症先端研究診断基準では必須となっている… text/html 2024-04-21T21:38:56+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ad_pet&rev=1713735536&do=diff 6-6 Alzheimer 型認知症の診断とアミロイド PET Alzheimer 型認知症の診断にアミロイド PET 検査は有用か アミロイド PET 検査は、Alzheimer 型認知症で 98%、経度認知障害 mild cogntive Impairment（MCI）は約68&、健常高齢者の 33& で陽性である。アミロイド PET 陰性は非 Alzheimer 型認知症の鑑別に有用である。NIA-AA 基準や IWG-2 Alzheimer 病先端研究診断基準では、脳アミロイド蓄積のバイオマーカーとして必須項目となっている。臨床研究への参加には同意が必要で、一般の臨床的使用は適正使用ガイドラインに準拠すべきである。アミロイド PET 検査はわがくにでは保険適用外検査である… text/html 2022-10-08T20:21:21+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:adl&rev=1665260481&do=diff 2-4 認知症の評価 認知症の行動・心理症状 behavioral and psyochological symptoms of demantia（BPSD）、日常生活動作 activities of daily living（ADL）、全般的重症度を評価する際に有用な評価尺度と実施上の注意点は何か 推奨： text/html 2022-12-06T21:53:59+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:adverse&rev=1670363639&do=diff 3A-4 向精神薬による治療の有害事象 向精神薬による治療の有害事象（転倒、日常生活動作 zctivity of daily living（ADL）低下、認知機能低下、誤嚥性肺炎など）には何があるか 向精神薬の有害事象には過鎮静、低血圧、転倒、嚥下障害、便秘、悪性症候群がある。死亡リスク上昇とも関連する。オランザピンとクエチアピンは耐糖能異常に特に注意を払う。抗うつ薬の選択的セロトニン再取り込み阻害薬 selective serotonin reuptake inhibitor（SSRI）やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬 serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor（SNRI）では悪心、軟便、セロトニン症候群を、ベンゾジアゼピン系抗不安薬や睡眠導入薬では転倒、誤嚥、傾眠、呼吸抑制を生じうる。… text/html 2025-01-26T21:15:23+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:agd-1&rev=1737926123&do=diff 11-1 嗜銀顆粒病の頻度 嗜銀顆粒病 argyrophilic grain disease（AGD）の頻度はどのようなものか 高齢者における AGD の頻度は約 5〜9% と推定され、決してまれな疾患ではない。また、AGD は他の変性疾患に合併することが知られており、特に大脳皮質基底核変性症 corticobasal degeneration（CBD）では高頻度の合併が報告されている text/html 2025-02-09T21:10:42+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:agd-2&rev=1739135442&do=diff 11-2 嗜銀顆粒性認知症の臨床診断 嗜銀顆粒性認知症の臨床的診断はどのようにして行うか 嗜銀性認知症の臨床的徳量は、① 高齢発症、② 記憶障害で発症するが、頑固、易怒性、被害妄想、性格変化、暴力行動などの行動・新症状が見られ、③ 緩徐な進行、④ コリンエステラーゼ阻害薬の効果は限定的、⑤ 左右差を伴う、迂回回を中心とする、側頭葉内側面前方の萎縮、 ⑥ volumetry における海馬傍回の萎縮の程度が Mini Mental State Examination（MMSE）に比して高い傾向 ⑦ 機能画像では、左右差を伴う側頭葉内側面の低下、⑧ 脳脊髄液バイオマーカでは、アミロイドβ（Aβ）42、タウやリン酸化タウは大部分で正常であることである… text/html 2025-02-23T20:45:41+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:agd-3&rev=1740343541&do=diff 11-3 嗜銀顆粒性認知症の治療法 嗜銀顆粒性認知症の治療法はどのようなものか 嗜銀顆粒性認知症に特異的な治療法はない。実際には Alzheimer 型認知症に準じた治療が行われるが、本症ではコリンエステラーゼ阻害薬の効果は Alzheimer 型認知症や Lewy 小体型認知症ほどは期待出来ない text/html 2025-01-26T20:55:53+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:agd&rev=1737924953&do=diff 11. 嗜銀顆粒性認知症 11-1 嗜銀顆粒病の頻度 11-2 嗜銀顆粒性認知症の臨床診断 11-3 嗜銀顆粒病の治療法 ---------- 認知症疾患診療ガイドライン 認知症 text/html 2024-04-28T21:27:51+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:algorithm&rev=1714339671&do=diff 6-7 Alzheimer 型認知症の薬物療法と治療アルゴリズム Alzheimer 型認知症の薬物療法と治療アルゴリズムは何か Alzheimer 型認知症者の認知機能改善のために、現在使用可能な薬剤は、コリンエステラーゼ阻害薬 cholinesterse inhibitor（ChEI）のドネベジル、ガランタミン、リバスチグミンの三種類と NMDA 受容体拮抗薬メマンチンである。いずれも有効性を示す科学的根拠があり、使用するように勧められる… text/html 2024-05-19T20:41:41+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:alzheimer&rev=1716151301&do=diff 6. Alzheimer 型認知症 目的 Alzheimer 型認知症の診断、治療、ケアと社会的対応に関する最近の報告をレビューし、エビデンスと推奨グレードを明らかにする 概念 Alzheimer 型認知症は、病理学的に神経原線維変化（tauopathy）とアミロイド（Aβ amyloidosis: 大脳皮質、脳血管）の 2つの変化を特徴とする Alzheimer 病によって大脳皮質、海馬、前脳底部で神経細胞死、シナプス減少、アセチルコリン低下が起こり、認知症を発症した段階である。主要症状は緩徐進行性の出来事記憶 episodic memory 傷害に始まる記憶と学習の障害が典型的で、失語、遂行機能障害、視空間機能障害と人格変化など社会的認知機能の障害に進展する。後部大脳皮質萎縮症 posterior cortical atropy、ロゴペニック型失語 logopenic aphasia、前頭葉型 frontal vriant などの視覚構成機能や失語、前頭葉機能障害などで発症する非典型例もみられる… text/html 2023-01-08T21:07:22+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:anxiety&rev=1673212042&do=diff 3B-1 不安に有効な非薬物療法・薬物療法 不安に有効な非薬物療法・薬物療法は何か 不安は、様々な認知症の行動・心理症状 behavioral and psychological symptoms of dementia（BPSD）の原因や要因になりうる重要な症状であり、安心させる声かけや態度で接する事が基本である。不安に対すrう非薬物療法としては、音楽療法と認知行動療法が有効である可能性があり考慮する。以上の治療で効果藤生部の場合は、リスペドリン、オランザピン、クエチアピンの頭領を検討する… text/html 2023-02-19T21:11:21+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:apathy&rev=1676841081&do=diff 3B-7 アパシーに有効な非薬物療法・薬物療法 アパシーに有効な非薬物療法・薬物療法は何か アパシーに対する非薬物療法としては、個々の認知症者に合わせた治療的なアクティビティの有効性が示唆されている。わが国於いては介護サービスのプログラムとして受けるのが現実的な対応だと思われる。薬物療法としては、適応疾患に対してはコリンエステラーゼ阻害薬が第一選択薬になる。そのほか、メマンチンも考慮して良いが、抗うつ薬、抗てんかん薬の効果は認められていない… text/html 2023-07-02T21:16:27+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:apnea&rev=1688332587&do=diff 4A-11 睡眠時無呼吸症候群 睡眠時無呼吸症候群は認知機能を悪化させるか 睡眠時無呼吸症候群は、血管性危険因子でもある認知機能低下とも関連がある。持続的陽圧呼吸による治療はこれらの認知機能の低下を改善する text/html 2024-08-11T20:53:58+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:autonomic&rev=1723409638&do=diff 7-7 Lewy 小体型認知症の自律神経症状の治療 Lewy 小体型認知症 dementia with Lew bodies（DLB）の自律神経症状（起立性低血圧、便秘、発汗、排尿障害など）の治療はあるか DLB の自律神経症状に対する薬物療法は認知機能や精神症状の増悪に配慮しながら、Parkinson 病 Parkinson's disease（PD) のこれらに対する治療に準じて行う。また非薬物療法を行う text/html 2022-10-08T20:25:13+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:background&rev=1665260713&do=diff 1-4 認知症の病理学的背景 認知症の病理学的背景にはどのようなものがあるか 症状発現の直接の原因は、中枢神経系の認知機能に関わるさまざまな部位の神経細胞・ネットワークの消失や機能低下 text/html 2023-03-26T21:14:03+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:bedsore&rev=1679865243&do=diff 3C-7 褥瘡への対応 褥瘡への対応はどのように行うか サプリメント、経管栄養、経静脈栄養の治療・予防効果を示す明らかなエビデンスは現時点では無く、総合的管理は高いレベルのエビデンスに乏しい。局所治療に際しては日本褥瘡学会による「科学的根拠に基づく褥瘡局所治療ガイドライン」を参考にする text/html 2023-07-02T21:29:40+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:bipolar&rev=1688333380&do=diff 4A-11 睡眠時無呼吸症候群 うつ病と双極性障害 複数の観察研究において、うつ病や双極性障害の既往は高齢期に於ける認知症発症しリスクの増加と関連していると報告されている うつ病 : 1B、双極性障害 : 2C text/html 2022-10-15T20:29:04+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:blood&rev=1665865744&do=diff 2-9 血液・脳髄液検査 認知症の診断に有用な血液・脳脊髄液検査は何か 内科的疾患に伴う認知症を鑑別するために血液検査を実施する 変性性認知症の鑑別に有用な血液検査は確立されていない text/html 2022-10-08T20:20:49+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:bpsd&rev=1665260449&do=diff 2-2 認知症の行動・心理症状 認知症の行動・心理症状 behavioral and psychological symptoms of dementia（BPSD）にはどのようなものがあるか BPSD は認知機能障害を基盤に、身体的要因、環境的要因、心理的要因などの影響を受けて出現する。 text/html 2024-05-19T20:40:40+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:care&rev=1716151240&do=diff 6-9 Alzheimer 型認知症のケア Alzheimer 型認知症のケアのポイントは何か 患者の意向を尊重し、経緯と共感を持って対応する事が重要である。Alzheimer 型認知症に特化したケアの手法は確立されていないので、一般的な認知症ケアが Alzheimer 型認知症にも適用される。パーソンセンタードケアという理念やバリデーションなどの技法が提唱されている text/html 2025-01-19T21:22:55+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:cbd-cognitive&rev=1737321775&do=diff 10-2 大脳皮質基底核変性症の認知機能障害治療 大脳基底核変性症 corticobasal degeneration（CBD）の認知機能障害に対する有効な薬物療法・非薬物療法はあるか CBD の認知機能障害に対する有効性が確立された薬物療法・非薬物療法はない。大脳皮質基底核症候群 corticobasal syndrome（CBS）で背景病理が Alzheimer 病と考えられる場合は、コリンエステラーゼ阻害薬あるいは N-methyl-D-aspartate（NMDA）受容体拮抗薬を試みても良い。言語障害、行動障害、視空間障害などに対し、リハビリテーションを行うことが推奨される… text/html 2025-01-12T21:09:28+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:cbd-dementia&rev=1736716168&do=diff 10-1 大脳皮質基底核変性症の認知機能障害 大脳皮質基底核変性症 corticobasal degeneration（CBD）の認知機能障害の特徴と検査法は何か CBD では認知機能障害がしばしば出現し、遂行機能障害、脱抑制などの行動・人格変化、視空間障害、非流暢性失語が見られる。他疾患との鑑別に有用な検査法は確立されていない text/html 2024-11-03T21:03:12+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:cbd&rev=1730667792&do=diff 10. 大脳基底核変性症 歴史 大脳基底核変性症 corticobasal degeneration（CBD）は、1968年に Rebeiz らにより臨床病理学的に独立した疾患として報告された。病理学的には前頭頭頂葉に強い非対称性の大脳皮質萎縮を示し、基底核と黒質の変性を伴い、組織学的には神経細胞及びグリア細胞内に異常リン酸化タウが蓄積する。星状膠細胞斑 astrocytc plaque が特徴的な所見で、進行性核上皮麻痺 progressive supranuclear palsy（PSP）と同様に 4-repeat tauopathy（4RT）に分類される… text/html 2022-12-16T21:01:05+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:cholinesterase&rev=1671224465&do=diff 3A-6 コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA 受容体拮抗薬の有害事象 コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA 受容体拮抗薬の有害事象とそれに対する対応はどのように行うか コリンエステラーゼ阻害薬の有害事象で頻度の高いものは、嘔気・嘔吐、下痢などの消化器症状である。 text/html 2025-10-19T21:38:49+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:cjd&rev=1760909929&do=diff 15. プリオン病 15-1 孤発性 Creutzfelt-Jakob病の臨床的特徴 15-2 孤発性 Creutzfelt-Jakob病の脳波、脳脊髄液、MRI所見 15-3 遺伝性プリオン病の種類 15-4 獲得性（感染性）プリオン病の種類 15-5 プリオン病の感染対策 ---------- 認知症疾患診療ガイドライン 認知症 text/html 2023-08-06T19:46:55+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:coaching&rev=1691351215&do=diff 4B-7 軽度認知障害者に対する指導・支援 軽度認知障害 mild cogunitive impairment（MCI）者に対する指導・支援にはどのようなものがあるか 本人並びに介護者に対して、軽度認知障害について適切な情報を提供し正しい理解を促す必要がある text/html 2022-10-08T20:20:04+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:cognitive&rev=1665260404&do=diff 2-1 認知症で認められる認知機能障害 認知症で認められる認知機能障害にはどのようなものがあるか 疾患毎の機能低下部位を反映し、複数の認知機能に障害が認められる。 主な認知機能障害 text/html 2022-10-08T20:24:58+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:condition&rev=1665260698&do=diff 1-3 認知症と区別すべき病態 認知症と区別すべき病態にはどのようなものがあるか 認知症、特に Alzheimer 型認知症と区別すべき病態には、加齢に伴う正常な認知機能低下（生理的健忘）、せん妄、うつ病、その他の学習障害や精神遅滞 text/html 2023-04-16T21:09:45+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:constipation&rev=1681679385&do=diff 3C-12 便秘の対応 便秘の対応はどのように行うのか 便秘は認知症者に頻度の高い疾患であり、生活の質 quality of life（QOL)を阻害しせん妄の原因となることもある。器質性疾患の観月を行い、食事（食物繊維の多いもの）、運動で改善しない場合は、下剤を使用する text/html 2023-11-05T20:31:29+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:consultation&rev=1699216289&do=diff 5C-4 若年性認知症者の相談支援 若年性認知症者の相談支援にはどのようなものがあるか 各地の家族会および自治体の委託等による相談機関などがあるが、地域により実情が異なるため、都道府県などに問い合わせる必要がある text/html 2023-07-09T21:53:46+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:convert&rev=1688939626&do=diff 4B-2 軽度認知障害から認知症 軽度認知障害 mild cogunitive impairment（MCI）から認知症へのコンバート率およびリバート率はどのようなものか 軽度認知障害から認知症へのコンバートはおよそ 5〜15%/年 と考えられる。リバートはおよそ 16〜41%/年 と考えられる text/html 2023-02-19T21:37:18+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:delirium&rev=1676842638&do=diff 3C-1 せん妄の治療 せん妄の治療はどのように行うか せん妄は常に予防を心がける。出現したせん妄に対しては、直接因子と誘発因子の治療、除去を行う。これらの対応や治療を行っても改善しない場合には、クエチアピン、ペロスピロン、リスペリドン、オランザピンなどの非定型型抗精神病薬による治療を考慮する。せん妄の現任調査、円滑な治療の実施、本人の安全確保のために、入院治療も考慮する。日本総合病院精神医学会によりせん妄の臨床指針が作成されており、参考にできる… text/html 2023-01-15T21:13:09+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:delusion&rev=1673817189&do=diff 3B-3 幻覚・妄想に有効な非薬物療法・薬物療法 幻覚・妄想に有効な非薬物療法・薬物療法は何か 幻覚・妄想を呈する認知症者に対しては、受容的に接して不安を軽減させることを第一に考える。また特定の人が妄想の対象となっている場合には、その人との時間的・物理的距離を取ることを考える。投与されている薬剤により幻覚・妄想が生じている可能性も考慮して確認する。Alzheimer 型認知症において、抗認知症薬やこれらの方法で改善しない場合には、リスペリドン、オランザピン、クエチアピン 、アリピプラゾールなどの非定型精神病薬を検討する。また抑肝散を検討しても良い… text/html 2023-09-17T21:49:48+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:demantiateam&rev=1694987388&do=diff 5A-5 認知症集中支援チーム 認知症集中支援チームの機能と役割は何か 今後の認知症の医療とケアは、早期支援機能と危機回避支援機能を整備し、危機の発生を防ぐ早期・慈善的な対応に基本を置く事が求められる。この機能の担い手として期待されるのが、認知症初期集中支援チームである。専門家チームが訪問し、地域での生活が維持出来るような支援を、早い段階で包括的に提供する。2012年度~モデル事業が開始され、2017年度末までには全市区町村での活動開始が求められている… text/html 2023-02-05T21:36:04+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:depression&rev=1675632964&do=diff 3B-4 うつ状態に有効な非薬物療法・薬物療法 うつ状態に有効な非薬物療法・薬物療法は何か うつ症状にたいしては、認知症者の置かれている状況を考慮し受容的に接する。非薬物療法としてはソーリャルサポートの利用、回想法、音楽療法が有効である。わが国に於いては介護サービスの利用が現実的な対応である。一定期間これらの治療を行っても改善を認めない場合には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 selective serotonin reuptake inhibitor（SSRI）やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬 serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor（SNR）などの抗うつ薬の使用を考慮する。… text/html 2023-05-14T22:01:50+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:diabetes&rev=1684101710&do=diff 4A-3 糖尿病のコントロール 糖尿病のコントロールは認知症予防に有効か メタアナリシスを含む多くの報告で、糖尿病は Alzheimer 型認知症、血管性認知症、混合型認知症の危険因子であり、特に中年期の血糖管理が認知症予防に必要である text/html 2022-10-10T06:08:55+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:diagnosis&rev=1665382135&do=diff 2. 症候、評価尺度、診断、検査 目的 * 認知症の症候、評価尺度を理解し、必要な検査を行い、認知症の診断を的確に行う 症状 * 記憶、言語、視空間認知などの認知機能の障害と、それに伴う text/html 2022-10-15T19:37:42+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:diagnostic&rev=1665862662&do=diff 1-1 診断基準 認知症の診断基準にはどのようなものがあるか 代表的な認知症の診断基準には、世界保健機関による国際疾病分類第10版（ICD-10）や米国国立老化研究所/Alzheimer 病協会ワークグループ National Institute on Aging-Alzheimer's Association Aorkgroup（ text/html 2023-06-25T20:19:51+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dietary&rev=1687724391&do=diff 4A-9 食事因子 認知症と関連する食事因子はあるか 認知症と食事、栄養に関する多くの報告がある。炭水化物を主とする高カロリー食や低蛋白食および低脂肪食は、軽度認知障害や認知症のリスクを高める傾向にある。個々の栄養素では確定的な結果は得られていない text/html 2022-10-15T19:41:49+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:disease&rev=1665862909&do=diff 1-2 認知症や認知症様症状をきたす主な疾患・病態 認知症にはさまざまな原因疾患や病態が含まれるが、DSM-5 の下位分類では、Alzheimer 病、前頭側頭葉変性症、Lewey 小体病、血管性疾患、外傷性脳損傷、物質・医薬品の使用、HIV 感染、プリオン病、Parkinson 病、Huntington 病、他の医学的疾患、複数の病因、特定不能に分けられる。 text/html 2024-08-04T21:51:29+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dlb-bpsd&rev=1722808289&do=diff 7-7 Lewy 小体型認知症のBPSD、RBD に対する治療 Lewy 小体型認知症 dementia with Lew bodies（DLB）の行動・心理症状 behavioral and psyochological syomptoms of demantia（BPSD）、レム期睡眠行動異常症 REM sleep behavior disorder(RBD) に対する治療はあるか text/html 2024-07-28T21:32:43+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dlb-drug&rev=1722202363&do=diff 7-6 Lewy 小体型認知症の認知機能障害と薬物療法 Lewy 小体型認知症 dementia with Lew bodies（DLB）の認知機能障害の薬物療法はあるか DLB 患者の認知機能障害に対してコリンエステラーゼ阻害薬の有効性を示す報告がある text/html 2024-08-18T21:20:49+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dlb-nonpharm&rev=1724016049&do=diff 7-10 Lewy 小体型認知症の非薬物的介入 Lewy 小体型認知症 dementia with Lew bodies（DLB）の非薬物的介入にはどのようなものがあるか DLB においても非薬物的介入は重要と考えられ、適切なケアや環境整備が推奨される text/html 2024-08-18T21:11:48+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dlb-pd&rev=1724015508&do=diff 7-9 Lewy 小体型認知症のパーキンソニズムの治療 Lewy 小体型認知症 dementia with Lew bodies（DLB）のパーキンソニズムの治療はどのようなものか DLB に見られるパーキンソニズムに対してはレポドパが推奨されるが、精神症状のの悪化や不随意運動（ジスキネジアなど）が出現しやすくなるため高用量投与は避ける。ドパミンアゴニストの仕様は精神症状の悪化をきたしやすいため、特に注意を要する… text/html 2023-06-25T20:29:18+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:drinking&rev=1687724958&do=diff 4A-10 飲酒 適度な飲酒は認知機能の低下や認知症の予防に有効か 適度の飲酒は認知症の予防効果があるという報告がある。“適度な飲酒量” には人種差、個人差の違いがあるので注意が必要である。飲酒が出来ない人には勧めるべきではない text/html 2023-11-12T21:26:53+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:driving&rev=1699824413&do=diff 5D-1 認知症と認定された人の自動車運転 認知症と診断された人が自動車免許を保持し、現在も自動車運転をしていることが明らかになった場合には、どのような対応が望ましいか わが国において 2002年から認知症と診断された場合、運転は認められていない。2014年から任意通報制度が開始され、都道府県公安委員会への通報が認められるようになった text/html 2022-10-15T21:14:18+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:drug&rev=1665868458&do=diff 2-11 薬剤の影響 認知症の診断に影響をおよぼす薬剤はどのようなものがあるか 推奨 認知機能低下の背景に薬剤が影響している可能性を念頭に置く必要があり、服薬内容を確認する text/html 2022-09-20T08:53:30+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dsm5&rev=1663664010&do=diff 認知症とは 神経認知障害群に含まれる一疾患。慢性あるいは進行性の脳疾患によって、正常であった記憶、思考、見当識、理解、計算、学習、言語、判断などの多数の高次脳機能が徐々に障害をきたす text/html 2023-05-14T22:26:31+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dyslipidemia&rev=1684103191&do=diff 4A-4 脂質異常症治療 脂質異常症治療は認知症予防に有効か 中年期の脂質異常症は認知症、特に Alzheimer 型認知症の危険因子である。スタチン投与は認知症のリスクを軽減する報告があるが、中年期の師シスコントロールが望ましい。高齢者の血清コレステロール値の認知症への影響は不確定な球、高齢者へのスタチン投与は慎重を要する text/html 2023-03-12T21:08:04+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dysphagia&rev=1678655284&do=diff 3C-3 嚥下障害の対応 嚥下障害の対応（誤嚥性肺炎の予防を含む）はどのように行うか 誤嚥性肺炎の発症予防には、アンジオテンシン変換酵素 angiotensin converting enzyme（ACE）阻害薬、アマンタジン、シロスタゾールの投与（保険適用外）、カプサイシン、口腔ケア、嚥下リハビリテーション、顎引き嚥下、食後 1時間の座位保持、インフルエンザ、肺炎球菌ワクチンなどが有効である。 進行期の認知症に経皮内視鏡的胃瘻造設術 percutaneous endoscopic gastrostomy（PEB）が誤嚥性肺炎の予防や、日常生活動作 activities of daily living（ADL)および生命予後の改善に有用であるというデータはない。… text/html 2023-04-09T21:24:12+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:dysuria&rev=1681075452&do=diff 3C-11 排尿障害の対応 排尿障害の対応はどのように行うのか 認知症者では機能性尿失禁と切迫性尿失禁が多い、泌尿器科的な基礎疾患を否定した上で、行動療法は効果が期待出来る方法である。一方、認知症者に対する薬物療法については十分なエビデンスは存在しない text/html 2023-10-15T21:45:53+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:eary-onset&rev=1697406353&do=diff 5C-1 若年性認知症とは何か 若年性認知症とは何か 若年性認知症とは、医学的には 65歳未満の認知症発症者を示すが、制度利用上は、利用時点で 65歳未満であることを意味している ---------- text/html 2023-10-29T22:07:52+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:economic&rev=1698617272&do=diff 5C-2 若年性認知症者の経済的課題 若年性認知症者の経済的課題についての支援制度にはどのようなものがあるか 障害者総合支援法の精神障害者として利用できる自立支援医療や、傷病手当金、障害年金などがあるが、病状や病期、世帯収入などによっても適応が異なる text/html 2023-04-02T21:30:47+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:edema&rev=1680471047&do=diff 3C-10 浮腫の対応 浮腫の対応はどのように行うか 長期臥床による不動や低栄養への対処のほか、基礎疾患の治療、皮膚の感染症や褥瘡などの合併症の治療によって対処する。抑肝散や抗精神病薬などによる薬剤性浮腫の可能性に留意し、適宜原因薬剤の中止や減量を検討する text/html 2023-08-20T21:48:17+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:end&rev=1692568097&do=diff 4C-5 認知症者の介終末期医療・ケア 認知症者の終末期の医療およびケアはどうあるべきか 進行した認知症者の終末期には、本人の苦痛の緩和に重点を置いた医療及びケアの提供が望まれる text/html 2023-02-26T21:32:31+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:epilepsy&rev=1677447151&do=diff 3C-1 てんかんの治療 認知症を含めたてんかんお対応はどのように行うか 旧来の抗てんかん薬は認知機能を悪化させる有害事象が報告されており、認知症高齢者への使用は注意が必要である。新規抗てんかん薬は漸増法などの工夫を行えば比較的忍容性が高く、有効である text/html 2022-10-22T19:50:04+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:excution&rev=1666468204&do=diff 3A-2 認知症の治療法 認知症の治療の際には薬物療法・非薬物療法・ケアをどのように施行するか 認知症の治療は認知機能の改善と生活の質 quolity of life（QOL）の向上を目的として、薬物療法と非薬物療法を組み合わせて行う。 text/html 2024-09-01T21:46:37+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ftld-diagnosis&rev=1725227197&do=diff 8-1 前頭側頭葉変性症の診断基準 前頭側頭葉変性症 frontotemporal lobar degeneration（FTLD）の診断のポイントと診断基準は何か 前頭側頭変性症 FTLD の中で、行動障害型前頭側頭型認知症 behavioral variand frontotempolaldementia（bvFTD）の診断は 2011 年に提唱された International Behavioural Vriant FTD Criteria Consortium（FTDC）基準を用いることを提案する。意味性認知症 semantic dementia（SD）の診断は、失語については、2011年に提唱された意味型進行性失語症の臨床的診断的特徴を参照するとともに、1998年に提唱された意味性認知症の臨床的診断特徴を用いることを提案する… text/html 2024-09-15T21:13:20+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ftld-drug&rev=1726434800&do=diff 8-3 前頭側頭葉変性症の薬物療法 前頭側頭葉変性症 frontotemporal lobar degeneration（FTLD）に対する有効な薬物療法はあるか FTLD の行動障害を改善する目的で選択的セロトニン再取り込み阻害薬 selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI）のしようが推奨される（適応外） text/html 2024-09-29T20:44:03+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ftld-family&rev=1727642643&do=diff 8-5 前頭側頭葉変性症の家族・介護者への指導 前頭側頭葉変性症 frontotemporal lobar degeneration（FTLD）患者の家族や介護者に対してどう指導したら良いか FTLD の症候学をふまえた家族、介護者教育が推奨される text/html 2024-09-08T21:09:02+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ftld-imaging&rev=1725829742&do=diff 8-2 前頭側頭葉変性症の画像所見 前頭側頭葉変性症 frontotemporal lober degeneration（FTLD）の画像所見の特徴は何か FTLD の中で、行動障害型前頭側頭型認知症 behavioral variant frontotemporal dementia（bvFTD）は、MRI/CT にて前部優位、下側頭回優位の側頭葉の萎縮を認める。通常、非対称の萎縮を示す。病期の進行と共に、前頭葉の萎縮も示すようになる。SPCT/PET では左前頭葉後部から島優位の代謝や血流の低下を認める。… text/html 2024-09-22T21:45:32+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ftld-nondrug&rev=1727041532&do=diff 8-4 前頭側頭葉変性症の非薬物療法 前頭側頭葉変性症 frontotemporal lobar degeneration（FTLD）に対する有効な非薬物療法はあるか FTLD の症候学をふまえたケア、行動療法などの非薬物療法が推奨される text/html 2024-09-22T21:46:40+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ftld&rev=1727041600&do=diff 8. 前頭側頭葉変性症 歴史 前頭側頭葉変性症 frontotemnporal lobar degencratin（FTLD）は Pick 病を原形とし、主として初老期に発症し、前頭葉と側頭葉を中心とする神経細胞の変性・脱落により、著明な行動異常、精神症状、言語障害などを特徴とする進行性の非 Alzheimer 病であり、経過中に行動障害や認知機能障害以外にも、パーキンソニズムよあ運動ニューロン症状をはじめとする種々の程度の運動障害を認めうる。FTLD の概念、名称、分類には変遷があり、非 Alzheimer 型前頭葉変性症、前頭葉型認知症という用語が用いられた時代もあった… text/html 2022-10-15T21:19:34+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:gene&rev=1665868774&do=diff 遺伝子検査 認知症の診断に有用な遺伝子検査はあるか Mendel 遺伝形式をとる遺伝性認知症の原因遺伝子が同定されており、遺伝子変異を同定することで診断を確定することが可能である text/html 2023-10-08T21:01:52+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:guardianship&rev=1696798912&do=diff 5B-2 成年後見制度 成年後見制度は、認知症者の権利擁護にどのように活用されているか 認知症の本院は判断能力の低下のため権利侵害を受けやすい。成年後見制度は、判断能力が十分で無い人に対して、本人の権利を守る援助者（成年後見人等）を選任し、本人の財産管理や身上監護に関する契約等の法律行為全般を支援する制度である。しかし、今日の成人後見制度には、後見人に医療行為の同意権がないこと、後見人による財産横領の対策が不十分であること、利用率が低いこと、後見人の成り手が不足していることなど、数多くの課題がある… text/html 2023-05-07T21:43:48+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:hbp&rev=1683495828&do=diff 4A-2 高血圧の管理、降圧薬 高血圧の管理、降圧薬は認知症予防に有効か 中年期の高血圧は認知症の危険因子であり積極的に治療すべきであるが、大規模な研究では降圧療法の認知症発症、認知機能低下の予防効果は明確ではない text/html 2025-04-26T01:25:27+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:huntington&rev=1745630727&do=diff 13-1 Huntington 病とは Huntington 病の認知症症状の特徴と診断は何か Huntington 病の認知機能低下では特に記憶、遂行行動の障害が見られる。うつ、不安、易刺激性、アパシー、保続などの精神症状もしばしば認められる。確定診断は遺伝子診断による text/html 2025-04-26T01:24:26+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:huntinton&rev=1745630666&do=diff 13. Huntington 病 13-1 Huntington 病の特徴 ---------- 認知症疾患診療ガイドライン 認知症 text/html 2022-10-15T20:14:08+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:identification&rev=1665864848&do=diff 2-7 認知症者の診断と鑑別 認知症の診断と鑑別はどのように行うか 認知症の臨床診断は病歴聴取と身体的および神経学的診察が重要であり、認知症の有無、症状、重症度を包括的に把握する様に努める text/html 2022-10-15T20:21:18+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:image&rev=1665865278&do=diff 2-8 認知症の画像検査 認知症の画像検査はどのように進めるか 推奨 形態画像検査（CT/MRI）を行い、治療可能な認知症を除外する MRI 検査により得られる脳局所の萎縮パターンと信号変化の有無と分布は、認知症の鑑別診断に有用である text/html 2025-01-19T21:28:26+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:index.html&rev=1737322106&do=diff 認知症 認知症とは ---------- 認知症疾患診療ガイドライン 総論 診断基準 認知症や認知症様症状をきたす主な疾患・病態 認知症と区別すべき病態 認知症の病理学的背景 症候、評価尺度、診断、検査 治療 経過と治療 諸制度と社会資源 各論 Alzheimer 型認知症 lewy 小体認知症 前頭側頭葉変性症 進行性核上皮麻痺 大脳皮質基底核変性症 嗜銀顆粒性認知症 神経原線維変化性老年型認知症 Huntinton病 血管性認知症 プリオン病 内科的疾患等 ---------- 認知症疾患診療ガイドライン home… text/html 2023-04-02T21:17:41+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:invasive&rev=1680470261&do=diff 3C-9 透析・歯科治療など侵襲的な検査・治療に対する判断 透析・歯科治療など侵襲的な検査・治療はどのように判断するか 認知症者が透析を行う場合、日本透析医学会から提案されている「維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」を参考にする。認知症者に歯科治療・口腔ケアは必須であり、予防的・継続的に口腔衛生管理を提供することを推奨する。… text/html 2023-03-19T21:25:52+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:invert&rev=1679261152&do=diff 3C-6 転倒・骨折の対応・予防 転倒・骨折の対応・予防はどのように行うか 認知症者は、非認知症者よりも転倒のリスクは葯 8 倍、骨折のリスクは葯 3 倍高い。基礎疾患の治療、薬物の調整、運動、歩行とバランス訓練、補助愚を装着しての訓練、環境整備、家庭環境への適応訓練を行い、多面的な介入で転倒与党に取り組み、骨粗鬆症治療を考慮する。 text/html 2023-01-15T20:52:35+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:irritable&rev=1673815955&do=diff 3B-2 焦燥性興奮に有効な非薬物療法・薬物療法 焦燥性興奮に有効な非薬物療法・薬物療法は何か 焦燥制興奮に対しては、パーソンセンタードケアを基本として、症状が生じた理由や原因を考え、それを解決するように心がける。また介護者が認知症者との適切な会話スキルを学び、実践する方法も有効である。そのほか、非薬物療法としては、グループ活動、音楽療法、タクティールケア、マッサージの有効性が示されており検討する。薬物療法としては、リスペリドン、アリピプラゾールなどの非定型抗精神病薬の有効性が示されている。また抑肝散、チアプリド、カルバマゼピン、セルトラリン、エスシタロプラム、トラゾドンの使用も検討する… text/html 2023-09-24T22:04:56+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:judgment&rev=1695593096&do=diff 5B-1 認知症者の判断・意思決定能力の評価 認知症者の判断能力や意思決定能力を評価することは可能か 医療行為の同意を得るときや成年後見制度の利用を検討する際に、医師は、認知症の本人の意思能力（判断力、意思決定能力）を判定する必要がある。意思能力は ① 機能的能力、② キャパシティ、③ コンピテンス という三層構造を持つ。医師は、特定の法律行為に関連する認知機能（機能的能力）を評価し、その背景にある臨床症状（キャパシティ）を評価することによって、認知症の本人の意思能力を判定することが可能である… text/html 2024-06-16T21:02:02+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:lewy_diagnosis&rev=1718571722&do=diff 7-1 Lewy 小体型認知症の診断基準 Lewy 小体型認知症 dementia with Lew bodies（DLB）の診断基準と早期診断のポイントは何か DLB の臨床診断では、国際ワークショップ診断基準改訂版が使用される。また Diagnostic and Statistical Mental Diortdes, Fifth Edition（DSV-5)の診断基準が示されている。病初期には記憶障害が目立たない場合があり、記憶以外の認知機能（注意、遂行機能、視空間認知など）の障害や、レム期睡眠行動異常症、パーキンソニズム、自律神経症状、嗅覚障害、うつ症状などの有無に留意することが早期診断のポイントとなる。なお、2017年6月に新たな DLB 診断基準が発表された… text/html 2024-08-18T21:14:02+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:lewy&rev=1724015642&do=diff 7. Lewy 小体型認知症 7-1 Lewy 小体型認知症の診断基準 7-2 Lewy 小体型認知症と認知症を伴う Parkinson 病 7-3 Lewy 小体型認知症の検査・画像所見 7-4 Lewy 小体型認知症の経過と予後 7-5 Lewy 小体型認知症の治療方針 7-6 Lewy 小体型認知症の認知機能障害と薬物療法 7-7 Lewy 小体型認知症のBPSD、RBD に対する治療 7-8 Lewy 小体型認知症の自律神経症状の治療 7-9 Lewy 小体型認知症のパーキンソニズムの治療 7-10 Lewy 小体型認知症の非薬物的介入 ---------- 認知症疾患診療ガイドライン 認知症… text/html 2023-04-16T21:29:51+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:lifestyle&rev=1681680591&do=diff 3C-13 生活習慣病の管理 糖尿病、高血圧など生活習慣病をどう管理するか 糖尿病のコントロールは、認知症や身体機能障害の程度、併発疾患、フレイルなどを考慮して個別に設定するよう勧められる。認知症を合併した高血圧患者に対する降圧治療のエビデンスは少ないが、適度に降圧しないような治療を考慮すべきと考えられる text/html 2023-11-05T20:22:15+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:livelihood&rev=1699215735&do=diff 5C-3 若年性認知症者の生活支援 若年性認知症者の生活支援に利用できる制度にはどのようなものがあるか 初老期の 16 の特定疾病のいずれかに該当する場合、40歳から介護保険制度が利用できるが、40歳未満の場合、介護保険制度の利用はできない。精神障害者として認定された場合は、障害者総合支援法に基づく施設利用などのサービス利用は有効である text/html 2023-07-30T22:01:55+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:mci_diagnose&rev=1690754515&do=diff 4B-5 軽度認知障害の診断 軽度認知障害 mild cogunitive impairment（MCI）の診断はどう行うのか 軽度認知障害とは、本来は記憶障害を中心とする概念である。軽度認知障害の分類は、記憶障害の有無により健忘型軽度認知障害か非健忘型軽度認知障害かに分ける。さらにそれぞれ単一領域の生涯か複数領域の紹介化によって、single domain か multiple domain かに分ける。類似の概念に Clinical Dementia Rating（CDR）での 0.5、DSM-5 での mild neurocognitive disorder［軽度認知障害（DSV-5）］や ICD-10 での mild cognitive disorder（MCD）［軽度認知障害（ICD-10）がある… text/html 2023-07-09T21:20:58+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:mci&rev=1688937658&do=diff 4B-1 軽度認知障害 軽度認知障害 mild cogunitive impairment（MCI）の有病率および罹患率はどのようなものか 研究ごとに異なるが、MCI の有病率は 65歳以上の高齢者で 15〜25%、罹患率は20〜50 / 1000人/年程度と推定される text/html 2023-09-03T22:06:45+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:medicalcenter&rev=1693778805&do=diff 5A-1 認知症疾患医療センター 認知症疾患医療センターの機能と役割は何か 認知症疾患医療センターに求められている機能には、専門的医療機能（専門医療相談、認知症の鑑別診断と初期対応、周辺症状と身体合併症の急性期対応）と地域連携拠点機能（認知症疾患医療連携協議会の設置・運営、研修会の開催）がある。都道府県において、地域の特性に応じた拠点機能、配置、連携の在り方を検討し、事業の質の管理を行う事が求められている… text/html 2022-11-29T21:09:20+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:medicine&rev=1669756160&do=diff 3A-3 高齢認知症者への薬物療法 高齢の認知症者への薬物療法の注意点と原則は何か 高齢認知症者では有害事象が生じやすい。 ① 薬物投与は、その種類によっては若年者の 1/2～1/4 了と言った少量で開始することを検討する、② 薬効評価は短期間に行う、③ 服薬方法は簡略にする、④ 特有の有害事象に注意を払いながら多剤服用を出来るだけ避ける、定期的に薬剤の種類、投与量、長期投与処方の必要性を評価する、⑤ 家族、介護者、薬剤師などで服薬アドヒアランスを確認する… text/html 2023-06-11T21:46:31+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:metabolics&rev=1686519991&do=diff 4A-5 メタボリック症候群 メタボリック症候群は認知症を憎悪させるか メタボリック症候群とその因子（耐糖能異常、肥満、高血圧、脂質異常症）は、加齢に伴う認知機能低下や軽度認知障害及び血管性認知症と関連しているという報告は多いが、 Alzheimer 型認知症に関する意見は分かれている text/html 2025-10-26T20:56:10+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:mie&rev=1761512170&do=diff 16. 内科的疾患等 16-1 ビタミン欠乏症 16-2 甲状腺機能低下症 16-3 神経梅毒 16-4 肝性脳症 16-5 特発性正常圧水頭症 ---------- 認知症疾患診療ガイドライン 認知症 text/html 2023-08-13T21:57:52+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:mild_help&rev=1691963872&do=diff 4C-2 軽度・中等度認知症者の介護者への指導・支援 軽度・中等度認知症者の介護者への指導・支援にはどのようなものがあるか 認知症者の介護者に対する教育支援は、介護負担やうつ状態の軽減に効果がある。電話によるカウンセリングやインターネットによる教育プログラムも有効である text/html 2023-08-06T20:10:50+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:mild_moderate&rev=1691352650&do=diff 4C-1 軽度・中等度認知症者に対する指導・支援 軽度・中等度認知症者に対する指導・支援にはどのようなものがあるか ケースマネージメント（ケアマネジメント）には、短期的には施設入所や介護費用を減らすなどの効果が認められる。認知症に関する教育やピアサポートなどが、患者本人のうつ状態の改善や生活の質 quality of life（QOL）の向上に有効である text/html 2023-06-18T20:52:15+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:motion&rev=1687121535&do=diff 4A-7 運動 運動は認知症予防に有効か 多くの観察研究により、定期的な身体活動は認知症や Alzheimer 型認知症の発症率の低下と関連すると報告されている。認知症のない高齢者や軽度認知障害を呈する高齢者に対する身体活動の介入試験では、認知機能低下を抑制したという報告があり、運動を積極的に取り入れる事が推奨される text/html 2022-10-15T21:04:53+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:neurology&rev=1665867893&do=diff 2-10 身体的・神経学的所見 認知症の診断の際に留意すべき身体的・神経学的所見は何か 認知症を診断するプロセスにおいて身体的診察および神経学的診察を行う 身体的診察により見いだされた所見が、内科疾患に伴う治療可能な認知症の診断につながることがある text/html 2024-05-12T20:57:21+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:non_drag&rev=1715547441&do=diff 6-8 Alzheimer 型認知症の非薬物療法 Alzheimer 型認知症の非薬物療法の効果は 非薬物療法の治療効果は、患者の思考や実施者の力量に大きく左右されるため、治療法の優劣を決める事に意味は乏しい。患者が進んで参加出来ることが大切であり、必要に応じて複合的に行われることが望ましい text/html 2022-12-26T21:04:41+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:non-drag-m&rev=1672088681&do=diff 3A-7-2 認知症非薬物療法の適応症状 認知症の非薬物療法はどのような症状に効果があるか 認知刺激などの認知機能に旗らら着かける非薬物療法や運動療法は、認知症の認知機能障害に対する効果がある。運動療法は日常生活動作 activities of daily living（ADL）の改善に、音楽療法は認知症の行動・心理症状 behavioral and psychological symptoms of dementia（BPSD）に対する効果がある可能性がある… text/html 2022-12-26T20:50:16+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:non-drug&rev=1672087816&do=diff 3A-7-1 認知症の非薬物療法 認知症の非薬物療法にはどのようなものがあるか 認知症者に対する介入には、認知機能訓練、認知刺激、運動療法、回想法、音楽療法、日常生活動作 activities of living（ADL）訓練などがある text/html 2023-09-10T21:09:48+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:nursingcare&rev=1694380188&do=diff 5A-3 介護保険制度の認知症者、介護者への役割 介護保険制度の認知症者、介護者への役割は何か 介護保険は認知症者と家族の暮らしを支える生活支援を基盤として、地域包括支援センターを中心とする相談支援サービス、訪問介護、訪問入浴、訪問看護といった訪問サービス、デイサービスや通所リハビリテーションと言った通所サービス、認知症対応型共同生活介護（グループホーム）や小規模多機能型居宅介護をはじめとする地域密着型サービスと多様なサービスを提供している… text/html 2024-06-23T20:44:17+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:perkinson&rev=1719175457&do=diff 7-2 Lewy 小体型認知症と認知症を伴う Parkinson 病 Lewy 小体型認知症 dementia With Lewy bodies（DLB)と認知症を伴う Parkinson 病 Parkinson's disease with dementia（PDD）の臨床・病理学的異同は何か ① Lewy 小体病 Lewy body disease（LBD)は Lewy 小体を病理学的特徴とするすべての病態を包括する疾患概念である ② DLB と PDD の間に本質的な違いがあるという証拠は無い。DLB と PDD は LBD という 1つの疾患スペクトラムで捉えることができる ③ 研究などで用いられる操作的な基準として、認知症がパーキンソニズムに先行した場合 DLB、パーキンソニズムが認知症に 1年以上穿孔した場合 PDD とする指摘もある… text/html 2023-03-26T21:34:00+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:physical&rev=1679866440&do=diff 3C-8 急性の身体疾患の注意点 急性の身体疾患では、どのような点に注意するか 認知症者は、急性疾患の典型的な症状が出にくく、訴えもできないため、発見が困難な場合もある。Alzheimer 型認知症は重度になると入院回数が増し、死亡率が高くなる text/html 2022-10-15T20:08:54+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:ppa&rev=1665864534&do=diff 2-6 原発性進行性失語 原発性進行性失語 primary progressive aphasia（PPA）の分類と評価はどのように行うか 原発性進行性失語は、① 非流暢性/失文法性、② 意味型、③ ロゴペニック型に分けられるが、いずれにも含まれない例もある。 text/html 2023-07-23T21:15:17+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:predict&rev=1690146917&do=diff 4B-3 軽度認知障害のコンバート予測 軽度認知障害 mild cogunitive impairment（MCI）のコンバート予測に有用なバイオマーカーは何か 脳脊髄液の Aβ42、リン酸化タウ、総タウの異常値、APOE 遺伝子のε4 多形型の存在、アミロイド PET、FDG-PET での異常所見は、軽度認知障害から認知症へのコンバート予測に有用であるとされている text/html 2023-07-30T22:18:25+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:prevention&rev=1690755505&do=diff 4B-6 軽度認知症から認知症への進行予防 軽度認知障害 mild cogunitive impairment（MCI）から認知症への進行を予防する方法はあるか 高血圧や糖尿病、脂質異常症などの管理、適度な運動を続けることなどが推奨される。軽度認知障害者において、認知症への進行予防を目的として抗認知症薬を使用すべきであるとする十分な根拠は無い text/html 2022-12-16T20:41:20+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:procedure&rev=1671223280&do=diff 3A-5 高齢認知症者への薬物療法の治療手順 認知症の薬物療法にはどのような治療の手順があるか 認知症者に対する薬物療法を開始するときには、その必要性を十分に検討する。薬物療法が必要な場合には、服薬アドヒアランスや薬剤の適応症を確認し、患者や介護者に十分な説明を行った上で開始する。 text/html 2024-07-14T20:51:31+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:prognosis&rev=1720990291&do=diff 7-4 Lewy 小体型認知症の経過と予後 Lewy 小体型認知症 dementia with Lew bodies（DLB）の経過と予後はどのようなものか 認知機能障害の進行について DLB と Alzheimer 型認知症に違いは見られないとする報告が多い。初診時や診断された時点から入院や死亡に至るまでの期間が DLB の方がより短いとする報告がある text/html 2023-08-20T21:32:52+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:progress&rev=1692567172&do=diff 4. 経過と治療 A 認知症の危険因子・防御因子 4A-1 認知症の危険因子・防御因子 4A-2 高血圧の管理 4A-3 糖尿病のコントロール 4A-4 脂質異常症治療 4A-5 メタボリック症候群 4A-6 喫煙 4A-7 運動 4A-8 余暇活動 4A-9 食事因子 4A-10 飲酒 4A-11 睡眠時無呼吸症候群 4A-12 うつ病と双極性障害 B 軽度認知障害 4B-1 軽度認知障害 4B-2 軽度認知症から認知症 4B-3 軽度認知障害のコンバート予測 4B-4 軽度認知症の評価尺度 4B-5 軽度認知障害の診断 4B-6 軽度認知症から認知症への進行予防 4B-7 軽度認知障害者に対する指導・支援 C 重症度と重症度別対応 4C-1 軽度・中等度認知症者への指導・支援 4C-2 軽度・中等度認知症者の介護者への指導・支援 4C-3 重度認知症者への指導・支援 4C-4 重度認知症者の介護者への指導・支援 4C-5 認知症者の終末期医療・ケア ---------- … text/html 2024-10-27T20:47:03+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:psp-cognitive&rev=1730062023&do=diff 9-2 進行性上皮麻痺の認知機能障害治療 進行性核上性麻痺 progressive supranuclea palsy（PSP）の認知機能障害に有用な治療法はあるか PSP の治療法は開発されておらず、それぞれの将校に対する対症療法があるが、認知症症状に特有な治療法はない text/html 2024-10-13T20:37:17+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:psp-dementia&rev=1728851837&do=diff 9-1 進行性核上皮麻痺の認知症症状 進行性核上性麻痺 progressive supranuclear palsy（PSP）の認知症症状の特徴は何か 典型的な PSP（Richardson 症候群とも称される）の認知障害の症状は思考緩慢、衝動性、固執性、保続などで、皮質下認知症と総称される text/html 2024-10-06T21:06:00+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:psp&rev=1728248760&do=diff 9. 進行性核上皮麻痺 目的 進行性核上皮麻痺 progressive supuranuclear palsy（PSP）の歴史、中核症状、病理、検査車検、病因の概略を知る ---------- 疾患概要 PSP はパーキンソニズムを示す疾患群の中で Parkinson 病に次いで頻度が高い、基本的には中年以降に発症する孤発性の神経変性疾患である。核上皮眼球運動障害、頸部後屈、無動、皮質下認知症を主症状とするが、近年、病理学的検討により疾患概念が広がり、様々な病型がある事が明らかとなった。異常なタウの沈着物が病理学的基礎にあり、これに対する生物化学的検討から PSP は 4-repeat tauopathy（4RT）に属することが示されたものの、タウの蓄積の順序や神経細胞脱落に関する要因は明らかではない、現時点では有効な原因療法は開発されておらず、対症療法にとどまる… text/html 2022-10-15T19:59:03+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:qol&rev=1665863943&do=diff </color> 2-5 認知症者の QOL 評価 認知症の quality of life（QOL）はどのようにして評価されるか 推奨: 認知症者の QOL 評価法にはさまざまな観点があり、標準的方法は無いが、認知症者の重症度や環境などを考慮して適宜選択して使用することができる。 text/html 2023-07-23T21:33:33+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:rating&rev=1690148013&do=diff 4B-4 軽度認知障害の評価尺度 軽度認知障害 mild cogunitive impairment（MCI）を疑う場合にはどのような評価尺度が推奨されるか 軽度認知障害を検出するためには Mini Mental State Examination（MMSE）では十分でないため、Montreal Cognitive Assessment-Japanese Version（MoCA-J）が推奨される。MMSE 単独では無く、文章の記憶などやや複雑な記憶検査を加えると健忘型軽度認知障害をより診断しやすい… text/html 2023-11-05T20:33:22+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:resources&rev=1699216402&do=diff 5. 認知症の本人や家族を支えるための諸制度と社会資源 A 認知症者の医療・介護を支えるための諸制度と社会資源 5A-1 認知症疾患医療センター 5A-2 認知症サポート医 5A-3 介護保険制度の認知症者、介護者への役割 5A-4 地域包括支援センター 5A-5 認知症初期集中チーム B 認知症者の権利擁護 5B-1 認知症者の判断・意思決定能力の評価 5B-2 成年後見制度 5B-3 高齢者虐待防止法 C 若年性認知症 5C-1 若年性認知症とは何か 5C-2 若年性認知症者の経済的課題 5C-3 若年性認知症の生活支援 5C-4 若年性認知症者の相談支援… text/html 2023-04-23T21:42:01+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:risk&rev=1682286121&do=diff 4A-1 認知症の危険因子・防御因子 認知症の危険因子・防御因子にはどのようなものがあるか 認知症の危険因子として、加齢、遺伝的危険因子（APP、PS1、PS2,APOEε4）、血管性危険因子（高血圧、糖尿病、脂質異常症）、生活習慣関連因子（喫煙など）、関連する疾患（メタボリック症候群、睡眠時無呼吸症候群、うつ病と双極性障害）などがある。防御因子としては、適度な運動、食事因子、余暇活動、社会的参加、精神活動、認知訓練などがあげられている。後天的な要素としては、教育歴、頭部外傷などが含まれる… text/html 2023-03-19T21:03:55+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:sarcopenia&rev=1679259835&do=diff 3C-5 サルコペニア、フレイルの対応 サルコペニア、フレイルの対応はどのように行うか 認知症では、サルコペニア、フレイルを合併しやすい可能性がある。抵抗運動 resistance training は認知症に合併したサルコペニア、フレイルの改善に有用な場合がある text/html 2022-10-08T20:21:02+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:scale&rev=1665260462&do=diff 2-3 認知機能障害の評価尺度 認知症の認知機能障害を評価する際に有用な評価尺度と実施上の注意点は何か 推奨： 認知症の認知機能障害を評価する際に有用な評価尺度としてえ、スクリーニングには text/html 2025-04-26T01:26:38+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:sd-nft&rev=1745630798&do=diff 12. 神経原線維変化型老年期認知症 12-1 神経原線維変化型老年期認知症とは ---------- 認知症疾患診療ガイドライン 認知症 text/html 2023-08-20T21:31:32+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:severe_help&rev=1692567092&do=diff 4C-4 重度認知症者の介護者への指導・支援 重度認知症者の介護者への指導・支援にはどのようなものがあるか 介護者にフォーカス当てた支援によって、介護者の生活の質 quority of life（QOL）の維持や心理的負担を軽減することができる。多職種チームによって医療と介護が継続的に受けられるよう援助することが推奨される text/html 2023-08-13T22:13:21+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:severe&rev=1691964801&do=diff 4C-3 重度認知症者への指導・支援 重度認知症者への指導・支援にはどのようなものがあるか 重度認知症者に対しては、生活環境や生活習慣を出来るだけ変えずに、医療と介護が継続的に受けられるように援助することが推奨される text/html 2023-02-12T21:40:16+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:sleeping&rev=1676238016&do=diff 3B-6 睡眠障害に有効な非薬物療法・薬物療法 （レム期睡眠行動異常症を除く）睡眠障害に有効な非薬物療法・薬物療法は何か まず睡眠障害の正確な把握と鑑別診断を行う。また影響しうる身体症状（疼痛、頻尿、掻痒など）、心理的・社会的ストレス、嗜好品、薬剤があれば改善する。その上で、日中の日光浴や身体活動を促し、睡眠環境の改善を図る。また可能であれば高照度光療法も検討する。薬物療法としては、トラゾドン、リスペリドンの使用を検討してもよい。しかし、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は鎮静や転倒などの有害事象が起こりやすいので推奨されない。… text/html 2023-06-11T21:57:54+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:smoking&rev=1686520674&do=diff 4A-6 喫煙 喫煙は認知症を憎悪させるか 喫煙は血管性認知症、Alzheimer 型認知症などを含めた認知症を憎悪させる 1B ---------- 37 の大規模試験の結果、喫煙は認知症（risk ratio（RR）1.30）、血管性認知症（RR 1.38）、Alzheimer が認知症（RR 1.40）を悪化させる。現在喫煙している APOE4 非保有者では Alzheimer 型認知症の危険度が有意に高くなる。65〜75歳で喫煙している人は、喫煙しない人と比べてすべての認知症と Alzheimer がた認知症の危険度が高くなる… text/html 2024-05-26T20:18:57+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:social&rev=1716754737&do=diff 6-10 Alzheimer 型認知症の社会的支援 Alzheimer 型認知症の社会的支援にはどのようなものがあるか 介護負担を軽減するためには、初期から社会的支援を積極的に活用する事が必要である。利用可能な制度や社会支援について、ある程度知っておくことが望ましい text/html 2023-09-10T20:37:33+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:suportdoctor&rev=1694378253&do=diff 5A-2 認知症サポート医 認知症サポート医の役割は何か サポート医の役割は、① 認知症の人の治療・介護にかかわるかかりつけ医や介護専門職に対するサポート、② 地域包括支援センターを中心とした多職種の連携作り、③ かかりつけ医認知症対応力向上研修の講師や住民などへの啓発であり、地域での医療と医療、医療と介護の連携の推進役として期待されている text/html 2022-11-29T20:55:00+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:support&rev=1669755300&do=diff 3A-1 認知症診断後の介入、サポート 認知症診断後の介入、サポートはどうあるべきか 認知症者と家族の生活の質 quality of lime（QOL）を高めるには、認知症と神d何s慣れた早い段階から認知症を有しつつ生活する方法を伝え、社会資源へのつながりを促し、将来計画を考えるための診断後支援 post-diagonostic support が必要となる。 text/html 2023-09-17T21:34:30+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:supportcenter&rev=1694986470&do=diff 5A-4 地域包括支援センター 地域包括支援センターの機能と役割は何か 2006年に設置された地域包括支援センターは、これまで必ずしも認知症に対する業務内容が明確では無かったが、認知症者を支える ① 総合相談・支援事業、② 権利擁護業務、③ 包括的・継続的ケアマネジメント支援業務、④ 予防給付・介護予防マネジメント業務、の中枢として重要な役割を担ってきた。今後はさらに地域包括ケアシステムの中核拠点機関としてその重要性が増すと考えられる… text/html 2024-07-07T20:51:09+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:survey&rev=1720385469&do=diff 7-3 Lewy 小体型認知症の検査・画像所見 Lewy 小体型認知症 dementia With Lewy bodies（DLB)の検査・画像所見の特徴は何か DLB では ドパミントランスポーターシンチグラフィ、metaiodobenzylguanidine（MIBG）心筋シンチグラフィでの取り込み低下が特徴で木である。CT/MRI では内側側頭葉が比較的保たれる。また脳血流 SPCT/FDG-PET で後頭葉の血流・脳代謝の低下が見られる text/html 2024-07-14T21:02:23+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:treatment-policy&rev=1720990943&do=diff 7-5 Lewy 小体型認知症の治療方針 Lewy 小体型認知症 dementia with Lew bodies（DLB）に対する治療方針はどのように立てるか DLB に対する治療方針としては、さまざまな臨床症状に対する対症的治療を経過する。それには薬物療法と非薬物療法が含まれる text/html 2023-04-09T20:56:38+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:treatment&rev=1681073798&do=diff 3. 治療 A 治療総論 3A-1 認知症診断後の介入、サポート 3A-2 認知症の治療法 3A-3 高齢認知症者への薬物療法 3A-4 向精神薬にようる治療の有害事象 3A-5 高齢認知症者への薬物療法の治療手順 3A-6 コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA 受容体拮抗薬の有害事象 3A-7-1 認知症の非薬物療法 3A-7-2 認知症非薬物療法の適応症状 B 認知症の行動・心理症状（BPSD)の治療 3B-1 不安に有効な非薬物療法・薬物療法 3B-2 焦燥性興奮に有効な秘薬ぶる療法・薬物療法 3B-3 幻覚・妄想に有効な非薬物療法・薬物療法 3B-4 うつ症状に有効な秘薬ぶる療法・薬物療法 3B-5 徘徊、性的逸脱行動、暴力、不穏に有効な非薬物療法・薬物療法 3B-6 睡眠障害に有効な秘薬ぶる療法・薬物療法 3B-7 アパシーに有効な非薬物療法・薬物療法 C 合併症への対応 3C-1 せん妄の治療 3C-2 けいれんを含めたてんかんの対応 3C-3 嚥下障害の対応 3C-4 摂食障害・低栄養の… text/html 2023-03-12T21:22:58+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:undernutrition&rev=1678656178&do=diff 3C-4 摂食障害・低栄養の対応 摂食障害・低栄養の対応はどのように行うか Alzheimer 型認知症では、食行動の変化、食欲低下、嚥下障害、自律神経障害のため摂食困難になることが考えられる。体重変化、食事量を聴取し、栄養評価、誤嚥の予防、服用薬剤の見直し、経口摂取および経管栄養の是非について検討を個々綯うことが大切である text/html 2025-07-06T20:29:17+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:vad&rev=1751833757&do=diff 14. 血管性認知症 14-1 血管性認知症の診断基準 14-2 血管性認知症の分類 14-3 血管性認知症の画像所見 14-4 血管性認知症と Alzheimer 型認知症の合併 14-5 血管性認知症の経過と予後 14-6 血管性認知症の全身性合併症状・随伴症状 14-7 血管性認知症の危険因子 14-8 血管性認知症の抗血栓療法 14-9 血管性認知症の認知機能障害に有効な薬物 14-10 脳アミロイド血管症の位置づけ ---------- 認知症疾患診療ガイドライン 認知症… text/html 2023-02-05T21:59:45+00:00 Anonymous (anonymous@undisclosed.example.com) https://koto-ten.nonbe.me/doku.php?id=dementia:wandering&rev=1675634385&do=diff 3B-5 徘徊、性的逸脱行動、暴力、不穏に有効な非薬物療法・薬物療法 徘徊、性的逸脱行動、暴力、不穏に有効な非薬物療法・薬物療法は何か 徘徊は、その理由・原因を認知症者の立場に立って考え対処する。徘徊の頻度の高い認知症捨二対しては、発見されやすくする対策を講じておく。薬物療法として、リスペリドンの処方を考慮しても良いが、科学的根拠は不十分である。チアプリドは、脳梗塞後遺症に伴う徘徊に保険適用を有しており、考慮して良い。しかしこれらの対応でも困難な場合は、施設入所サービスなどの介護サービスの利用も検討する。 認知症者の性的逸脱行動に対しては、まず環境調整を行い、また脱抑制を憎悪しうる薬剤を使用している患者に対しては、その薬剤の中止を検討する。薬物療法としては選択性セロトニンサイト込み阻害薬 selective serotonin reuptake inhibitor（SSRI）などが提案されているが、科学的根拠は乏しく、使用には十分な注意が必要である。 認知症者の暴力、不穏に対しては、焦燥性興奮の治療に準じる。…